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声带息肉的病因和症状有哪些声带息肉的保健

发表于：2023-09-06 10:34:21 来源：翔达资讯

一、声带息肉的病因和症状

声带息肉的病因

尚不明确，但与喉部慢性炎症，长期不良刺激及长期发声不当有关。多为发声不当或过度发声所致，也可为一次强烈发声之后所引起。所以本病多见于职业用声或过度用声的病人。

病理：

初起时，在声带膜部的边缘、上皮下的潜在间隙(Reinke氏间隙)中，有组织液积聚，出现局部水肿、血管扩张和出血。继而逐渐呈苍白水肿样半透明玻璃样变性或纤维增生，形成椭圆形或圆形声带息肉。分局限性和广基性2型。

症状声带息肉的症状

1.主要是声嘶，其程度视息肉大小和类型而异。小的局限性声带息肉仅有轻微的声音改变，基底广的息肉声嘶较重，音调低沉而单调，不能唱歌，甚至失音。大息肉可致喉鸣和呼吸困难。

2.声带息肉大者可以堵塞声门引起吸气性喉喘鸣和呼吸困难。

3.声带膜部边缘、上皮下的任克(Reinke)间隙发生局限性水肿，血管扩张或出血。表面覆盖正常的鳞状上皮。形成白色或粉红色的椭圆形肿物，病程长的息肉其内有明显的纤维组织增生或玻璃样变性。

二、声带息肉的检查和诊断

声带息肉的检查

1.喉镜检查：声带息肉多一侧呈灰白色或淡红色光滑的赘生物，有蒂或广基或弥漫性声带边缘呈灰白腊肠状肿块。

2.光学检查：用支撑喉镜与手术显微镜结合应用于喉部病变或进行手术，是声带息肉的常见检查。

3.动态喉镜检查：合用于鉴别器质性和功能性病变;判定器质性病变的范围与程度;确定声带麻木的类型或轻重，并与环杓关节固定、声带息肉、外伤等鉴别;初步判定声带肿物的性质;对声音工作者进行各种测试及指导发音练习。

4.其他检查：

1)侧位X线可观察会厌前隙、会厌喉室及颏下部软组织，并可进行声带丈量及观察声带麻木。

2)喉部X线断层用于临床观察声带发声及有无占位等改变，主要观察喉前庭、室带、喉室、声带及声门下区有无占位改变，同时还可观察声门闭合及声门张开的双向改变。

3)喉CT检查，合用于了解喉部及附近的组织解剖关系。

诊断声带息肉的诊断

(一)诊断要点

1.较长时间声嘶其程度和息肉大小及部位有关，通常息肉大者声嘶重，反之声嘶轻。息肉长在声带游离缘处声嘶明显，长在声带表面对发声的影响小，广基大息肉可引起失声。

2.声带息肉大者可以堵塞声门，引起吸气性喉喘鸣和呼吸困难。

3.喉镜检查，局限性声带息肉多在一侧声带的前、中1/3部，基底小而有蒂，半透明淡红色或黄白色圆形或椭圆形肿物，白声带边缘长出，可随呼吸上下活动。有时可悬于声门下，在呼气时才窥及。广基型可见基底宽广的半透明灰白色或淡红色肿块，常发于一侧，两侧均有者少见。

(二)鉴别诊断

1.喉癌

有的喉癌外表光滑，故有怀疑时需做病理检查鉴别。

2.喉室脱垂

为喉室黏膜向外脱出引起，检查肿块来自喉室。

三、声带息肉的治疗

声带息肉的治疗

声带息肉可视具体情况而定，目前有电子喉镜或纤维喉镜下切除法，间接喉镜下切除法，全麻支撑喉镜下喉显微手术切除法，直接喉镜下切除法。中医认为声带息肉属痰浊凝聚，或兼血瘀等可通过中医治疗。

声带息肉的详细治疗：

声带息肉的治疗：

一、早期可用禁声、消炎、激素、雾化吸入、理疗等治疗。

二、保守疗法无效，可做手术切除。

标准住院日为≤7天。

预防性抗菌药物选择与使用时机：

抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)合理选用抗菌药物。

手术日为入院后4天内：

1.麻醉方式：全身麻醉。

2.手术方式：

手术方法有多种，可视具体情况而定，目前有电子喉镜或纤维喉镜下切除法，间接喉镜下切除法，全麻支撑喉镜下喉显微手术切除法，直接喉镜下切除法。电子喉镜或纤维喉镜下切除法或激光切除法手术简便，病人基本上无痛苦，费用较省，有条件的地方可作为首选方法。

(1)支撑喉镜下声带息肉切除手术，或显微(激光)手术等;

(2)可行声带成形，黏膜缝合等修复手术。

3.标本送病理检查。

术后住院治疗≤3天：

1.根据病人情况确定复查的检查项目。

2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)合理选用抗菌药物;可行雾化吸入;酌情给予糖皮质激素。

3.适当声休。

出院标准：

1.一般情况良好，咽喉部无明显感染征象。

2.没有需要住院处理的并发症。

3.术后进行发音训练。

三、中医疗法

中医认为声带息肉属痰浊凝聚，或兼血瘀，此为标;而病本当属气虚或阴虚，或气阴两虚。治疗当标本同治。气虚者可用六君子、补中益气汤之类;阴虚者可用养阴清肺汤、百合固金汤之类;化痰散结药如浙贝母、牡蛎、石菖蒲、玄参、法半夏、海藻、昆布、海蛤壳之类;活血化瘀药如丹参、郁金、姜黄、桃仁、红花、归尾之类，配入主方中。

四、声带息肉的保健

声带息肉的保健

一、护理：

发病时要适当禁声，避免过度用嗓，戒除烟酒嗜好，积极治疗邻近器官病变。

声带息肉术后调节：

1.生活要有规律，注意身体健康，增强体质，预防感冒。

2.按医嘱执行禁声约2至3周，忌讳大喊大叫，以防损伤声带脉络。

3.适当的扩胸运动及慢跑，保持胸、腹压力，以维持发声完整及连续性。

4.及早彻底治疗咽喉部炎症。

5.按时服药，定期回院复查，门诊随访。

6.周内避免进出公共场所，避避免各种有害气体及粉尘刺激。

二、饮食：

适宜食物

苹果，梨，香蕉，黄瓜，小白菜

忌吃食物

大蒜，辣椒(红、尖、干)，红辣椒，辣椒(青、尖)，花椒

多以清淡食物为主，注意饮食规律。

注意从饮食中补充维生素A、维生素C和B族维生素。多吃对嗓子有益的食物，比如苹果、梨、桔子、香蕉、青萝卜、西红柿、黄瓜、小白菜、大白菜、油菜、芹菜、菠菜、蜂蜜、豆腐、豆浆、鸡蛋等，这些清淡食品有益于润喉、清嗓和开音，并含有多种维生素和无机盐，对维持健康有益。

不要过度饮酒及食用过于辛辣的东西。因为酒精和大蒜、辣椒、花椒等食物，对口腔、喉咙和食道黏膜刺激最大，易使这些部位充血、肿胀，并使嗓音失调。少吃过冷过热食物。食物过热易引起咽喉粘膜充血，影响发音和共鸣。过冷的食物可使咽喉部肌肉产生不正常的收缩和血管痉挛，使静脉血回流障碍，引致粘膜损伤，影响喉肌和声带的正常功能。

1.紫桃萝卜汤

组成：紫菜、桃仁各15克，陈皮30克，白萝卜250克。

用法：紫菜撕碎，萝卜切丝，陈皮剪小块，共入锅煮半小时，去渣，取水煎液300毫升;桃仁打细粉，以水煎液调冲，并加调味品，即可食用，每日1—2次。

功效：行气活血，化痰开音。

主治：声带息肉，属气滞痰凝血瘀型，声嘶日久，讲话费力，胸闷，舌质暗滞，脉涩。

2.山楂陈皮汤

组成：山楂40克，陈皮10克，红糖适量。

用法：山楂打碎，陈皮切碎，加水煎汤，加红糖适量温服。

功效：行气活血，化痰开音。

主治：声带息肉，属气滞痰凝血瘀型，声嘶日久，讲话费力，胸闷。

3.桃杏仁凉菜

组成：桃仁50克，杏仁50克，花生米150克，芹菜250克。