病例纲要

星期一上午，儿童营养门诊的诊室里来了这样一位小朋友，人很瘦小，四肢很细，但肚子挺圆挺大，嘟着嘴一直说不舒服。妈妈说，小健这半个月来总觉得肚子胀，大便不通畅，有口气。奶奶说之前小健的胃口可好了，每餐都能吃很多，尤其是爱吃的鸡腿、鸡翅、鸭脖、凤爪等，吃得比大人还多。可这几天不知道为什么稍吃得饱一点就不舒服，早上起来时还会有恶心想吐的感觉。

家长诉求：

从中医的角度调理身体，希望能减轻腹胀，改善胃肠道的功能。

这种情况很可能是胃肠不消化或积滞所致，需要清清肠胃、清除积滞。其实腹胀也是消化不良的症状之一，有些小孩若饮食积滞或消化不良就表现为腹痛、腹胀，这个时候看孩子的舌苔往往比较厚，有口气。

营养师建议 ⑴ 若是因为饮食过量、胃肠积滞导致的腹胀，需要控制好孩子的进食量，尤其是肉类食物，每餐不宜进食过量；

⑵ 餐后按摩腹部促进胃肠蠕动；

⑶ 若肛门排气多，这段时间就少吃容易产气以及不消化的食物，如洋葱、大蒜、芋头、整粒的大豆、过甜的食物等；

⑷ 可配合使用益生菌调节肠道，改善腹胀、便秘等症状；

⑸ 可选用陈皮、淮山、鸡内金、山楂、独脚金、谷芽、麦芽、神曲、砂仁等健脾行气、消滞通便的食材或药材，如炒薏米陈皮煲水鸭、麦芽淮山牛肉汤、独脚金猪排骨汤、谷芽麦芽山楂汤等。

⑹ 症状严重的可以配合中成药，如小儿消积颗粒、祛湿消滞颗粒等。

食疗推荐①谷麦芽山楂炖瘦肉

材料：

谷芽20g、麦芽20g、山楂10g、蜜枣1粒、瘦肉300g、生姜2片。

制作方法：

先把谷麦芽和山楂冲水洗净，并将其装入煲汤袋中避免细小谷麦芽四处漂浮，瘦肉洗净切块汆水去掉血污，然后把食材和药材连同蜜枣、生姜一起放入炖盅内，加入适量清水，隔水炖2小时，最后下盐调味即可食用。

主要功效：行气消食、健脾开胃

当儿童消化功能变差，食欲降低或者食后腹胀不适时，可用一些健脾开胃消滞的汤水来辅助。谷麦芽消米面食积，山楂消肉食积，合用可使脾胃健运，疏泻正常，腹胀的现象就能得到一定程度的改善。

②独脚金鹧鸪汤

材料：

独脚金20克，鸡内金10克，淮山50克，生姜3片，鹧鸪1只，瘦肉50克。

制作方法：

将独脚金、鸡内金、淮山稍加清洗；鹧鸪拔毛斩杀，清除内脏、头爪等后洗净、斩件，飞水去血水；瘦肉洗净，切块。将所有材料放入锅内，加适量水，大火先煲20分钟，再中小火炖1小时左右，加盐调味，吃肉喝汤。

功效：健脾和胃，消食除积。

独脚金性味甘凉，有健脾、消食、除积的作用，主要用于小儿食积，腹胀腹泻等症。鸡内金性味甘平，有消食健胃、固精止遗的作用，既善磨谷消积，又善健脾强胃，治疗食滞兼脾虚或小儿疳积等症有较好的作用，两者再配合益气健脾的淮山，使得这款汤既好喝又有效。

后续疗效经过饮食调整（吃清淡易消化的食物2-3天，使胃肠道休息调整），辅以健脾消滞的汤水，再配合使用益生菌，不到1周，小健的肚子就没有那么胀了，胃口也变好了，精神状态也好了许多。

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